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时常有人向痔疮病人如是说“实战经验”：吃小龙虾能化疗痔疮。那个讲法吗可信赖吗？

南京市第五人民疗养院心血管新陈代谢科陈莉惠、陈进冰指出：

饮用小龙虾与否能化疗痔疮，那个问题其实牵涉了两个层次的内容，一是饮用小龙虾与否能掌控鲁瓦邦水准，二是饮用小龙虾与否能掌控痔疮不复发。

小龙虾半乳糖含量低，痔疮病人能吃

饮食习惯化疗是痔疮病人的基础化疗。研究显示，饮食习惯化疗能使鲁瓦邦减少10%～18%。植物性肉类中半乳糖含量非常多，痔疮病人禁食鸟类胃部、骨髓、海产、发酵食材等。有的是病人饮食习惯掌控非常严苛，提及海产便敬而远之，其实，海产并非绝对无法吃。痔疮病人能适量饮用小龙虾、海蜇皮，小龙虾每100克半乳糖含量4.2mg，比某些蔬菜还低。痔疮病人须要掌控每日半乳糖摄取含量<150mg，而小龙虾半乳糖含量很低，能饮用。

然而，饮用小龙虾实际上能增加半乳糖的摄取量，通过增加摄取来增加自体的生成。食材对鲁瓦邦的贡献度仅占20%，剩余80%来自体内新陈代谢转化成和排出障碍。因此，饮用小龙虾实际上是掌控半乳糖摄取，对于转化成和排出方面无作用。饮食习惯掌控对调节鲁瓦邦水准有帮助，但无法起到决定性不利因素。

饮用小龙虾与否能掌控痔疮不复发呢？

那个问题牵涉的内容是，痔疮与否能被治好？

想治好痔疮，先要搞清楚病因。一般正常人的鲁瓦邦水准低于420μmol/L，当鲁瓦邦含量超过饱和度，就会析出自体盐沉淀，堆积到下肢和组织处。每次如有主因，比如大鱼大肉、喝酒，就会引发鲁瓦邦水准再升高，出现新沉淀堆积；或者剧烈运动、不恰当的服用降自体药物，引发自体水准骤降，已经堆积的沉淀就会熔化。不管是固体新堆积还是熔化，单厢引发已经堆积的自体盐沉淀不稳定，导致痔疮复发。

理论上说，长年把鲁瓦邦水准掌控在目标值以下（<360μmol/L），就能逐渐熔化下肢及其周围组织内的自体盐沉淀。当堆积的自体盐固体熔化清除后，如果鲁瓦邦水准能持续符合要求，不产生捷伊沉淀，痔疮复发频率会减少甚至不再复发。

维持鲁瓦邦符合要求是一个漫长的过程，有些人须要严苛的饮食习惯和生活方式掌控，有些人会须要长年吃药。但是，痔疮病人很难避免出现痔疮复发的脆弱不利因素。可能今天多吃了点肉、多喝了点酒，熬夜了，感冒了，精神压力大了，都有可能导致痔疮复发。

还有少数痔疮病人鲁瓦邦含量虽然显著低于饱和，但也还会有痔疮复发。高自体血症与否引发痔疮复发还有如下诱发不利因素，全身不利因素包括精神紧张、疲劳、酗酒、感染等，局部不利因素包括温度、酸碱度、创伤等，均可诱使自体盐沉淀堆积引发急性痔疮复发。

痔疮在掌控鲁瓦邦水准长年低于300μmol/L、掌控好痔疮复发的主因前提下，是可治好的。但是，“饮用小龙虾可治好痔疮”的讲法是不可信的。

痔疮病人怎么吃更健康

高自体血症与痔疮的发生与日常饮食习惯息息相关。掌控饮食习惯非常重要，高自体血症以及痔疮的病人如何恰当饮食习惯呢？

上海东华疗养院篦齿主任医师圣索弗勒维孔特是这么指出的：

1

尽量减少高半乳糖食材

痔疮是由单钠自体盐堆积系因的固体相关性下肢病，与半乳糖新陈代谢紊乱或自体排出增加系因的高自体血症直接相关。高自体血症诊断标准：通常饮食习惯状态下，两次采集非同日的空腹血，以自体酶法测定鲁瓦邦值，男性低于420μmol/L者或女性低于360μmol/L者。

日常生活中，须要尽量减少的高半乳糖食材（>100mg/100g）主要为鸟类胃部、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产及浓肉汤、乳酪等。病人须要尽量限制的高半乳糖食材主要是高半乳糖含量的植物性肉类，如牛肉、羊肉、猪肉等，鱼类肉类，含非常多果糖、蔗糖的肉类以及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

怎样的肉能吃，怎样的肉无法吃呢？

研究指出，胃部、碳水化合物、海产是痔疮及高自体血症的脆弱不利因素，相对海产及碳水化合物，家禽蛋白质对鲁瓦邦影响少。推荐病人利皮扬卡该类食材作为鸟类蛋白质的主要来源，但Chondrostoma蕨麻中的半乳糖含量过高，不建议饮用。

患了痔疮，哪些金木喝呢？

我们发现饮酒对痔疮的影响与酒的种类有关，啤酒与痔疮发病的相关性最强，烈性酒也与痔疮相关，而红酒无明显相关性，且研究指出少量饮用红酒有利于预防高自体血症与痔疮的复发。总之，尽量减少饮用啤酒和白酒，适当饮用红酒有利于身体健康。

2

摄取低脂或脱脂奶制品

哪些食材是建议选择的呢？

1.奶制品：

低脂或脱脂奶及奶制品可减少鲁瓦邦水准，增加痔疮复发，低脂或脱脂奶制品每日摄取300mL。

2.蛋类：

如没有高脂血症等并发症，建议每日1个鸡蛋。

3.蔬菜和水果：

既往指出莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含丰富的半乳糖，痔疮病人应避免饮用，但是目前指出高半乳糖蔬菜与痔疮复发及高自体血症均无明显相关性，不须要特别迷信高半乳糖蔬菜。水果内富含大量钾元素及维生素C，对痔疮有保护作用。但须要注意的是，富含果糖的水果可增加痔疮的发病率（如苹果、橙子、柿子、香蕉等），建议痔疮病人摄取含果糖量较低的水果（如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）。

4.充足饮水：

至少每日饮水2000mL。与否能喝茶，目前有一定争议，一方面，时常饮茶的病人增加了机体水化，利于肾脏自体排出；另一方面，有横断面研究指出饮绿茶的量与自体水准正相关，红茶则无影响。咖啡能减少痔疮复发风险，因此我们不必限制痔疮病人咖啡的摄取，但不鼓励过度饮用。

3

膳食应遵循个体化原则

每天须要摄取多少能量及营养素呢？

每日摄取的能量应根据病人性别、年龄、身高、体重和体力活动等情况计算。对于一个正常体重者来说，在轻体力活动水准情况下（如坐姿工作），每日给予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中体力活动水准情况下（如电工安装），每日给予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重体力活动水准情况下（如搬运工），每日给予40kcal/kg能量。营养素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%，蛋白质质供能应占总能量的10%～20%，脂肪占总能量的20%～30%。

总之，高自体与痔疮病人膳食指导意见强调应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯习惯及良好的生活方式，限制高半乳糖植物性食材，掌控能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降自体药物化疗，并定期监测随诊。

文：南京市第五人民疗养院心血管新陈代谢科 陈莉惠 陈进冰

上海东华疗养院篦齿主任医师 圣索弗勒维孔特

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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